ボトックスについて（しわ取り）
皆様こんにちは。
肌の青空クリニック院長の山内輝夫です。
これまで、いぼなどの腫瘍性病変やシミなどの色素性病変について解説してきましたが、本日はボトックス注射の施術についてお話していこうと思います。少し自由診療よりのお話になります。
ボトックスとは
ボトックス注射は、一言でいうと筋肉の動きを止める注射になります。
筋肉は神経からの命令を受けて収縮したりしておりますが、ボトックスには神経からの命令を遮断する作用があるため、動かなくなるという理論です。医学的にいうと、コリン作動性神経のシナプス前終末にボトックスが結合することによって、神経伝達物質であるアセチルコリンの放出を阻害しているというものになります。
実は筋肉だけではなく、汗の分泌もこのアセチルコリンによって調整されているため、汗止めの効果もあったりするのが、このボトックスの面白いところです。
ボトックスで得られるメリット
①表情筋の動きを抑えて、表情による皺を目立たなくする（表情皺→固定皺へと刻まれた皺になってしまうのを予防する）。
②筋肉の動きを止めて退化させることにより、部分痩せの効果を出す（筋トレさぼっているとまた細くなってしまうのと一緒ですね）。
③汗が気になるところの汗止めや、それにより毛穴を目立たなくする。
それぞれを解説していこうかと思います。
①ボトックスと言えば、やはりこちらの用途が最もポピュラーと言えます。代表的なところで言えば、眉間の皺、額の皺、目尻の皺などでしょうか。
眉間の皺
眉間に皺をよせるタイミングはどんな時でしょうか。不機嫌なときや怒っているときなどが多いかと思います。眉間の皺は話している相手に良い印象を与えません。また、自分自身にも働き、鬱病との関連があるという報告もあります。刻まれていくと段々と漢数字の「八」のようになっていきます。こちらは刻まれてしまうと比較的改善することが難しくなってくるため（ヒアルロン酸などの注入が部位的にかなりハイリスクになってしまうため）、刻まれる前から予防しておくとよいでしょう。主に皺眉筋という筋肉に効かせますが、比較的リスクも少ない部位かと思いますので、初めて受けてみる、なんていう方にはとてもオススメです。
額の皺
思い切り目を見開く際に生じる、こちらは漢数字の「三」のような皺になりますが、前頭筋という筋肉が収縮することによって生じます。ボトックスで皺が出ないようにすると、常につるんとしたおでこになるため、人気な部位の１つです。
ただし、元々瞼が厚めの方、一重の方など、目を見開くために前頭筋を無意識に使っているような方がお受けになると、目が開けづらくなったり、二重の幅が変わってしまったりするリスクがあるため、少し施術の注意が必要な部位になります。
マニアックな話になりますが、上記の瞼が重くなる副作用を懸念され、額の上の方に注入をご希望される方がしばしばいらっしゃいます。前頭筋は縦方向に筋肉が走行しており、下の方は目を見開く動き、上の方は髪の生え際を下げる逆の動きをします。上の方に注入することにより、髪の生え際を下げる筋肉の動き止まるかもしれませんが、眉間の上など額の下の方が代償的により動き始める（下の方のお皺がかえって目立つ）可能性がありますので、投与量や注入部位などしっかり擦り合わせる必要があります。
目尻の皺
目をぎゅっと瞑った際にできる、ざっくりと申し上げると＞_＜←これです。カラスの足跡とも称されるような、扇状に目尻からその外側に向かってできる皺です。笑った際などにも生じるため、自分では気付いていないかもしれませんが、比較的高頻度に生じている可能性のある皺かと思います。私も写真に写っている自分を見て、こんなに出ているんだ・・・と気付きました。こちらも目に付くような部位のお皺であることから、人気の部位の１つかと思います。眼輪筋という、目の周りを木の年輪（もしくはバームクーヘンの方がわかりやすいでしょうか）のように丸く囲っている筋肉の外側を止めることにより皺を軽減します。
少し笑う際になどにも作用する筋肉であることから、あまりバチバチに動きを止めてしまうと少し不自然な表情（笑っているのに目元が笑っていない）だったり、少し冷たい印象を与えてしまう方も稀にいらっしゃいますので、こちらもご相談して量などを決めていくといいかと思います。
少し長くなってしまったので、②と③の説明はまた次回にさせていただこうかと思います。
ボトックスの副作用と注意事項
最後にボトックスの一般的な副作用と注意事項についてご説明させていただこうかと思います。
・注射ですので少し痛いです。かなり細い針を使用しているクリニックが多いかと思いますので、健康診断で受ける採血などよりかは痛くないかと思いますが、何回か刺しますので頑張りましょう！（なるべく痛くならないように私も頑張ります）
・内出血する可能性があります。目周りや鼻の付け根あたりは少し出やすい印象です。こちらは私たちが物凄く気を付けて注入しても生じる可能性はありますので、お許し下さい（どんなに注入が上手な医師でも出るときは出ます）。生じてしまった際には基本的には1～2週間程度で消退していきます。
・効果はすぐには出ず、2～3日したら効き始め、1～2週間かけて完成していきます。
・３～４か月程度で効果が切れます。１シーズンに１回くらいを目安にお受けいただくと良いかと思います。
・３か月間避妊が必要です（催奇形性のあるお薬となります）。
ボトックスは美容医療が初めての方にもオススメできる施術かと思っております。
私も初めて自分自身が受けたとき感動致しました（ですので今でも続けています）。
一度受けてみてはいかがでしょうか。ご相談お待ちしております！
